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| 心理问题和心理疾病的分类 |
| 作者： 发表时间：16-07-08 点击率：2745 |
人本主义、积极心理学等，都反对把来访者贴上XX心理疾病的标签，这是对的。但从咨询师的角度，对心理问题和心理疾病的分类标准，是必须了解的。
任何一个活生生的人，都不可能完全套进这些僵硬的类别中（而且有些类别本身也是含糊不清的），但这些分类标准，是一个很好的参照系。
多数求助者（包括许多年前的自己），在感觉心理有些不对劲时，并不清楚自己到底发生了什么。这时报纸、网络上许多不严谨的说法常常会误导我们，给我们本已烦恼不堪的心理造成了更重的负担。
这里，我把常见心理问题的一个基本构架（并不严谨，但可以说明一些问题）归纳如下：
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正常
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健康
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不健康
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心理问题
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一般心理问题
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严重心理问题
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神经症性心理问题（疑似神经症）
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不正常
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神经症
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恐怖症
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场所恐怖
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社交恐怖
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特定恐怖
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焦虑症
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急性焦虑发作（惊恐障碍）
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慢性焦虑症（广泛性焦虑障碍）
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强迫症
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强迫观念
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强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫对立思维…
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强迫行为
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强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作…
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躯体形式障碍
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躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍等
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神经衰弱
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心境障碍（情感性精神障碍）
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抑郁症
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不伴有精神病症状／伴有精神病症状
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躁狂症
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躁郁症（双相障碍）
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持续性心境障碍
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精神病性障碍
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精神分裂症
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青春型、偏执型、紧张型、单纯型
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其他
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偏执性精神病、急性短暂性精神病
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其他
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应激相关障碍
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急性应激障碍
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急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病
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创伤后应激障碍（PTSD）
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又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现
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适应障碍
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易感个性基础上，遇到应激性生活事件，一个月内起病，当应激源消失后，一般不超过6个月即可恢复正常。
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人格障碍
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偏执、分裂样、反社会、冲动、表演、强迫……
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性心理障碍
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性身份、性偏好、性指向
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心理生理障碍（心理为原因，生理为表现）
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进食障碍
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神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐
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睡眠障碍
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失眠症、嗜睡症等
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性功能障碍
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性欲减退、阳痿、早泄、阴道痉挛、性交疼痛
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癔症（歇斯底里症）
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分离性障碍
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转换性障碍
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流行性癔症（集体发作）
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个人认为，一般心理问题，并不一定都需要咨询师的介入，每个人在生命过程中都必然会经历困境，并不严重的心理冲突，如果自己能独立面对进而坚强地挺过去，或许更能够促进自我的成长。
严重心理问题以及各种类型的神经症，则是我最关心的。因为神经症或许是精神障碍中最痛苦的类型之一，因为有完整的自知力并且顽强地与之斗争，屡败屡战。
而精神病性障碍则不属于心理咨询的范围。精神病性障碍一般自知力基本丧失，且没有主动求医的愿望，凡是来咨询的基本上就可以排除精神病性障碍。
在我们日常用语中，精神病和神经病（症）常常是混用的，而实际上，两者有本质的区别，并且不在一个连续的谱系上，不是神经症严重到一定程度就会变成精神病，甚至有观点认为，神经症患者对精神病的免疫力比一般人还要强些。
一些诊断方法
1、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：
正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性；②心理活动的内在协调一致性；③个性的相对稳定性。
自知力完整，有主动求医的行为；无幻觉、妄想等精神病性症状是否有自知力。 则可排除精神病性障碍。
求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩，可排除神经症。
2、许又新临床评分标准
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1分
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2分
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3分
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三项得分相加计算 总分：3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。
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病程
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短程（小于3个月）
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中程（3个月到1年）
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长程（1年以上）
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精神痛苦的程度
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轻度（可自己摆脱）
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中度（须别人帮助才能摆脱）
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重度（几乎完全无法摆脱）
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社会功能
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工作学习交往轻微妨碍
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工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交
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不能工作学习，社会交往完全回避
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3、一般心理问题、严重心理问题和神经症的鉴别
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与现实
刺激关系
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情绪反应
持续时间
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不良情绪
反应强度
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反应对象
泛化程度
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社会
功能
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心理冲突
（区分严重和神经症）
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一般
心理问题
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密切
(因果关系)
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1~2月
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理智可控制
(不太强烈)
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未泛化
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轻度受损
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严重
心理问题
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相关
(较强刺激)
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2~6月
（1年以内）
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稍过
(剧烈)
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内容泛化
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一定影响
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常形
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有现实
意义
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有道德
色彩
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神经症性
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有关
(威胁不大)
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6个月以上
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太过
(强烈)
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充分泛化
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严重受损
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变形
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与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事
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不带明显的道德色彩
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