汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)由汉密尔顿在1959年编制的焦虑症状的他评工具,是精神科临床中常用的量表之一,包括14个项目,主要涉及躯体性焦虑(somatic anxiety)和精神性焦虑(psychic anxiety)两大类因子结构。
评定方法:应由经过训练的2名评定员进行联合检查,一般采用交谈和观察的方式,待检查结束后,2名评定员独立评分。
除第14项需结合观察评分外,其余所有项目都根据来访者的主观感受和口头叙述进行评分。
评分标准:所有项目采用0~4分5级评分法,各级的标准为:(0)无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。
HAMA无工作用的评分标准,但一般可以这样评分:(1)症状轻微;(2)有肯定的症状,但不影响生活与活动;(3)症状重,需加处理,或已影响生活活动;(4)症状极重,严重影响其生活。
1.焦虑心境(anxious mood);担心、担忧,感到有最坏的事将要发生,容易激惹。
2.紧张(tension);紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
3.害怕(fears);害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
4.失眠(insomnia);难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
5.认知功能(cognitive);或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差。
6.抑郁心境(depressed mood);丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
7.躯体性焦虑:肌肉系统(somatic anxiety:muscular);肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
8.躯体性焦虑:感觉系统(somatic anxiety:sensory);视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
9.心血管系统症状(cardiovascular-symptoms);心动过素、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
10.呼吸系统症状(respiratory symptoms);胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
11.胃肠道症状(gastro-intestinal symptoms);吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
12.生殖泌尿系统症状(genito-urinary symptoms);尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。
13.植物神经系统症状(autonomic symptome);口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。
14.会谈时行为表现(behavior at interview);(1)一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹手样呼吸、面色苍白。(2)生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
结果分析:
按照我国量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于6分,就没有焦虑症状。一般划界分为14分(总分高于14分,提示被评估者具有临床意义的焦虑症状)。
HAMA与HAMD一样,对于焦虑症与抑郁症不能很好地进行鉴别。
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